Was ist interstitielle Zystitis / schmerzhaftes Blasensyndrom?

Was ist IC / PBS?

Interstitielle Zystitis (IC) ist eine Erkrankung, die zu wiederkehrenden Beschwerden oder Schmerzen in der Blase und der umgebenden Beckenregion führt. Menschen können leichte Beschwerden, Druck, Empfindlichkeit oder starke Schmerzen im Blasen- und Beckenbereich verspüren. Zu den Symptomen können ein dringender Harndrang (Dringlichkeit), ein häufiger Harndrang (Häufigkeit) oder eine Kombination dieser Symptome gehören. Die Intensität der Schmerzen kann sich ändern, wenn sich die Blase mit Urin füllt oder wenn sie sich entleert. Die Symptome von Frauen verschlimmern sich oft während der Menstruation. Sie können manchmal Schmerzen beim Vaginalverkehr haben. IC / PBS ist bei Frauen weitaus häufiger als bei Männern.

Was verursacht IC?

Einige der Symptome von IC / PBS ähneln denen einer bakteriellen Infektion, aber medizinische Tests zeigen keine Organismen im Urin von Patienten mit IC / PBS. Darüber hinaus sprechen Patienten mit IC / PBS nicht auf eine Antibiotikatherapie an. Forscher arbeiten daran, die Ursachen von IC / PBS zu verstehen und wirksame Behandlungen zu finden.

In den letzten Jahren haben Forscher eine Substanz isoliert, die fast ausschließlich im Urin von Menschen mit interstitieller Zystitis vorkommt. Sie haben die Substanz Antiproliferative Factor oder APF genannt, weil sie das normale Wachstum der Zellen zu blockieren scheint, die die Innenwand der Blase auskleiden. Die Forscher gehen davon aus, dass das Erlernen von mehr über APF zu einem besseren Verständnis der Ursachen von IC und zu möglichen Behandlungen führen wird.

Forscher beginnen, die Möglichkeit zu untersuchen, dass Vererbung bei einigen Formen von IC eine Rolle spielen könnte. In einigen wenigen Fällen hat IC eine Mutter und eine Tochter oder zwei Schwestern befallen, tritt jedoch nicht häufig in Familien auf.

Wie wird IC / PBS diagnostiziert?

Da die Symptome denen anderer Erkrankungen der Harnblase ähneln und es keinen definitiven Test zur Identifizierung von IC / PBS gibt, müssen Ärzte andere behandelbare Zustände ausschließen, bevor sie eine Diagnose von IC / PBS in Betracht ziehen. Die häufigsten dieser Erkrankungen bei beiden Geschlechtern sind Harnwegsinfektionen und Blasenkrebs. IC / PBS ist nicht mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden. Häufige Erkrankungen bei Männern sind die chronische Prostatitis oder das chronische Beckenschmerzsyndrom.

Die Diagnose von IC / PBS in der Allgemeinbevölkerung basiert auf

• Vorhandensein von Schmerzen im Zusammenhang mit der Blase, normalerweise begleitet von Häufigkeit und Dringlichkeit
• Fehlen anderer Krankheiten, die die Symptome verursachen könnten

Diagnostische Tests, die beim Ausschluss anderer Krankheiten helfen, umfassen eine Urinanalyse, eine Urinkultur, eine Zystoskopie, eine Biopsie der Blasenwand, eine Blasendehnung unter Anästhesie, eine Urinzytologie und eine Laboruntersuchung des Prostatasekrets.

Behandlung - Elektrische Nervenstimulation

TENS ist relativ kostengünstig und ermöglicht dem Patienten eine aktive Teilnahme an der Behandlung. Innerhalb einiger Richtlinien entscheidet der Patient, wann, wie lange und mit welcher Intensität TENS verwendet wird. Es war sehr hilfreich bei der Linderung von Schmerzen und der Verringerung der Häufigkeit bei Patienten mit Hunner-Geschwüren. Wenn TENS hilft, ist die Besserung in der Regel innerhalb von drei bis vier Monaten sichtbar.

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Behandlung - Medikamente

Aspirin und Ibuprofen können die erste Verteidigungslinie gegen leichte Beschwerden sein. Ärzte können andere Medikamente zur Schmerzlinderung empfehlen. Letzteres dauert zwar zwischen zwei und vier Monate, bis die Schmerzen nachlassen und bis zu sechs Monate, um alle Symptome zu lindern.

Einige Patienten haben durch die Einnahme von trizyklischen Antidepressiva oder Antihistaminika eine Verbesserung ihrer Harnwegsbeschwerden erfahren. Trizyklische Antidepressiva oder Antihistaminika können helfen, Schmerzen zu lindern, die Blasenkapazität zu erhöhen und die Häufigkeit und Nykturie zu verringern. Einige Patienten können es möglicherweise nicht einnehmen, weil es sie tagsüber zu müde macht. Bei Patienten mit starken Schmerzen können narkotische Analgetika wie Paracetamol (Tylenol) mit Codein oder länger wirkende Narkotika erforderlich sein.

Diät

Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise, die die Ernährung mit IC / PBS in Verbindung bringen, aber viele Ärzte und Patienten stellen fest, dass Alkohol, Tomaten, Gewürze, Schokolade, koffeinhaltige und Zitrusgetränke sowie säurereiche Lebensmittel zu Blasenreizungen und -entzündungen beitragen können. Manche Patienten bemerken auch, dass sich ihre Symptome verschlimmern, nachdem sie Produkte gegessen oder getrunken haben, die künstliche Süßstoffe enthalten.

Rauchen

Viele Patienten haben das Gefühl, dass das Rauchen ihre Symptome verschlimmert. Wie sich die im Urin ausgeschiedenen Tabaknebenprodukte auf IC / PBS auswirken, ist nicht bekannt. Rauchen ist jedoch die bekannteste Hauptursache für Blasenkrebs. Daher ist es eines der besten Dinge, die Raucher für ihre Blase und ihre allgemeine Gesundheit tun können, mit dem Rauchen aufzuhören.

Übung

Viele Patienten haben das Gefühl, dass sanfte Dehnungsübungen helfen, IC / PBS-Symptome zu lindern.

Blasentraining

Trainieren Sie die Blase, sich zu bestimmten Zeiten zu entleeren, und verwenden Sie Entspannungstechniken und Ablenkungen, um den Zeitplan einzuhalten. Nach und nach versuchen die Patienten, die Zeit zwischen der geplanten Blasenentleerung zu verlängern.

Chirurgie

Es gibt zwei Verfahren; Fulguration und Resektion von Geschwüren. Dies geschieht mit Instrumenten, die durch die Harnröhre eingeführt werden. Fulguration beinhaltet das Verbrennen von Hunner-Geschwüren mit Strom oder einem Laser. Wenn der Bereich heilt, fallen das tote Gewebe und das Geschwür ab und hinterlassen neues, gesundes Gewebe. Bei der Resektion werden die Geschwüre umschnitten und entfernt. Beide Behandlungen werden unter Narkose durchgeführt und es werden spezielle Instrumente verwendet, die durch ein Zystoskop in die Blase eingeführt werden. Laseroperationen an den Harnwegen sollten Patienten mit Hunner-Ulkus vorbehalten bleiben und nur von Ärzten durchgeführt werden, die über eine spezielle Ausbildung verfügen und über das für die Durchführung des Verfahrens erforderliche Fachwissen verfügen.

Eine weitere chirurgische Behandlung ist die Augmentation, die die Blase vergrößert. Bei den meisten dieser Eingriffe werden vernarbte, ulzerierte und entzündete Bereiche der Blase des Patienten entfernt, wobei nur die Basis der Blase und gesundes Gewebe übrig bleiben. Ein Stück des Dickdarms (Dickdarm) des Patienten wird dann entfernt, umgeformt und an den Überresten der Blase befestigt. Nachdem die Einschnitte verheilt sind, kann der Patient seltener entleeren. Die Wirkung auf den Schmerz ist sehr unterschiedlich; IC / PBS kann manchmal auf dem Abschnitt des Dickdarms wieder auftreten, der zur Vergrößerung der Blase verwendet wird.

Selbst bei sorgfältig ausgewählten Patienten – solchen mit kleinen, zusammengezogenen Blasen – können Schmerzen, Häufigkeit und Dringlichkeit nach der Operation bestehen bleiben oder zurückkehren, und die Patienten können zusätzliche Probleme mit Infektionen in der neuen Blase und Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Nährstoffen aus dem verkürzten Dickdarm haben. Einige Patienten sind inkontinent, während andere überhaupt nicht entleeren können und einen Katheter in die Harnröhre einführen müssen, um die Blase zu entleeren.

Eine chirurgische Variante von TENS, die als sakrale Nervenwurzelstimulation bezeichnet wird, beinhaltet die dauerhafte Implantation von Elektroden und einer Einheit, die kontinuierliche elektrische Impulse abgibt. Untersuchungen zu diesem experimentellen Verfahren sind derzeit im Gange.

Die Entfernung der Blase, Zystektomie genannt, ist eine weitere, sehr selten angewandte chirurgische Option. Sobald die Blase entfernt wurde, können verschiedene Methoden verwendet werden, um den Urin umzuleiten. In den meisten Fällen sind Harnleiter an einem Stück Dickdarm befestigt, das sich zur Haut des Bauches öffnet. Dieses Verfahren wird als Urostomie und die Öffnung als Stoma bezeichnet. Urin entleert sich durch das Stoma in einen Beutel außerhalb des Körpers. Einige Urologen verwenden eine zweite Technik, die ebenfalls ein Stoma erfordert, aber die Aufbewahrung des Urins in einem Beutel im Bauchraum ermöglicht. Über den Tag verteilt führt der Patient in regelmäßigen Abständen einen Katheter in das Stoma ein und entleert den Beutel. Patienten mit beiden Arten von Urostomien müssen sehr darauf achten, den Bereich in und um das Stoma sauber zu halten, um Infektionen zu vermeiden. Schwerwiegende mögliche Komplikationen können eine Niereninfektion und eine Dünndarmobstruktion sein.

Eine dritte Methode, um Urin umzuleiten, besteht darin, aus einem Stück Dickdarm des Patienten eine neue Blase herzustellen und sie an der Harnröhre zu befestigen. Nach der Heilung kann der Patient die neu gebildete Blase möglicherweise entleeren, indem er zu festgelegten Zeiten entleert oder einen Katheter in die Harnröhre einführt. Nur wenige Chirurgen verfügen über die spezielle Ausbildung und das Fachwissen, die für die Durchführung dieses Verfahrens erforderlich sind.

Gibt es besondere Anliegen?

Krebs: Es gibt keine Hinweise darauf, dass IC / PBS das Risiko für Blasenkrebs erhöhen.

Schwangerschaft: Forscher haben nur wenige Informationen über Schwangerschaft und IC / PBS, glauben jedoch, dass die Störung die Fruchtbarkeit oder die Gesundheit des Fötus nicht beeinträchtigt. Einige Frauen stellen fest, dass ihre IC / PBS während der Schwangerschaft in Remission geht, während andere eine Verschlechterung ihrer Symptome erfahren.

Bewältigung: Die emotionale Unterstützung von Familie, Freunden und anderen Menschen mit IC / PBS ist sehr wichtig, um den Patienten bei der Bewältigung zu helfen. Studien haben ergeben, dass Patienten, die von der Störung erfahren und sich an ihrer eigenen Pflege beteiligen, besser abschneiden als Patienten, die dies nicht tun. Besuchen Sie die Website der Interstitial Cystitis Association of Americas, um eine Gruppe in Ihrer Nähe zu finden.