Das Geheimnis der Migräne – Ursachen und Behandlungen

Wir alle hatten schon einmal Kopfschmerzen, aber Kopfschmerzen sind nicht alle gleich und werden wie alle medizinischen Dinge kategorisiert und unterteilt. 

Kopfschmerzen können in primäre Kopfschmerzen und sekundäre Kopfschmerzen unterteilt werden. Primäre Kopfschmerzen werden weiter in Spannungs-, Migräne- und Cluster-Kopfschmerzen unterteilt.

 

Was verursacht eine Migräne?

Die Ursache der Migräneschmerzen ist nicht vollständig geklärt, aber die neuesten Erkenntnisse gehen davon aus, dass ein Auslöser ein abnormales elektrisches Ereignis verursacht, das als Cortical Spreading Depression bekannt ist. Dies ist eine Welle elektrischer Aktivität, die sich über das Gehirn ausbreitet und Neurotransmitter in einer Überreaktion auf den Auslöser freisetzt. Es wird angenommen, dass die Entzündung als Folge einer Langzeit-Migräne sogar Veränderungen im Gehirn verursachen kann, die die Veränderung der Symptome im Laufe der Jahre erklären könnten.

Die Association of Migraine Disorders stellt fest, dass „fast alle Migränepatienten ein Problem mit einem bestimmten Teil des Nervensystems haben, der als Trigeminusnerv bezeichnet wird. Der Trigeminusnerv ist ein Netzwerk aus Drähten, das mit speziellen Sensoren verbunden ist.“

Erstens ist jemand, der an Migräne leidet, als Migräne bekannt. Es gibt eine Denkrichtung, die besagt, dass Migränepatient einen evolutionären Vorteil hat, da das Gehirn von Migränepatienten aktiver ist als gewöhnlich, offener für Reize und im Allgemeinen stärker eingeschaltet ist.

 

Was löst eine Migräne aus?

Häufige Auslöser von Migräne sind: Stress, Luftdruckveränderung, Schlafmangel, Gerüche.

 

Es wird allgemein angenommen, dass Käse, Schokolade und Alkohol Migräne verursachen, aber die moderne Forschung unterstützt dies überraschenderweise nicht; Der Auslöser mit Essen und Trinken basiert normalerweise darauf, dass man zu lange nichts isst und/oder dehydriert.

 

Ebenso wird oft angenommen, dass Augenbelastung eine Ursache für Kopfschmerzen ist, aber überraschenderweise gibt es kaum Hinweise darauf, dass dies Kopfschmerzen verursacht, obwohl Augenbelastung zu Auslösern beitragen kann – Prof. Peter Goadsby, der 2021 von der Lundbeck Foundation mit dem weltweit führenden Brain Prize ausgezeichnet wurde für seine bahnbrechende Migräneforschung beschreibt er, wie selten eine Brille größere Probleme mit Kopfschmerzen korrigiert, aber nicht ungewöhnlich, dass ein Migränepatient aufgrund einer Änderung seiner verschreibungspflichtigen Brille eine Verschlechterung der Kopfschmerzen erleidet.

 

Hormonelle Veränderungen bei Frauen sind ein weiterer häufiger Auslöser.

Manche Menschen leiden nach dem Training unter Migräne. Dies ist häufig darauf zurückzuführen, dass nicht richtig gegessen oder getrunken wird, was zu Hypoglykämie und Dehydration führt.

 

Stadien einer Migräneattacke

Migräneattacken können oft, aber nicht immer, unterschiedliche Stadien haben. Dr. Mark Wetherall, Facharzt für Neurologie vom London Headache Centre, beschrieb die verschiedenen Stadien wie folgt:

 

1. Phase: PRODROMAL (dauert einige Stunden bis Tage) – Warnphase. Typische Symptome sind: Heißhunger, Reizbarkeit, Gähnen, Depression, Schlafstörungen und Übelkeit. Es scheint durch die Stimulation der Dopamin-Schaltkreise im Gehirn vermittelt zu werden. Dopamin ist ein Neurotransmitter, der in Verhaltensweisen vorhanden ist, die mit Appetit oder Belohnung verbunden sind. Vor einer Migräneepisode können Menschen Heißhunger auf ein bestimmtes Essen bekommen.

 

2. Phase: AURA – Phase der neurologischen Dysfunktion, typischerweise kurz vor dem Kopfschmerz. Die typischsten Auren sind visuelle positive Auren wie Blinklichter oder Zickzack oder negative Auren wie ein toter Winkel. Menschen können eine sensorische Aura wie ein Kribbeln oder ein Taubheitsgefühl haben, das sich über den Körper ausbreitet, und Menschen können eine motorische Aura haben, die die Muskeln betrifft, was zu Schwierigkeiten beim Sprechen führen kann.

 

3. Phase: SCHMERZ – das schmerzhafteste Stadium einer Migräne, manchmal auch als „Angriffsphase“ bezeichnet, normalerweise gekennzeichnet durch starke Kopfschmerzen. Sensorische Verarbeitungsbereiche des Gehirns senden Signale aus, die die Freisetzung von Chemikalien beinhalten, von denen das wichtigste CGRP (Calcitonin Gene Regional Peptide) ist.

 

4. Phase: POSTDROME – etwa 20 % leiden unter dieser Phase, die 2 bis 3 Tage andauern kann. Wird oft als Migräne-Kater beschrieben, bei dem sich der Betroffene müde und deprimiert fühlt und Schwierigkeiten hat, sich zu konzentrieren.

 

Es wird angenommen, dass die Anfälligkeit für Migräne vererbt wird. Eine auf Kopfschmerz spezialisierte Krankenschwester, die in der Sendung Inside Health von BBC Radio 4 sprach, beschrieb es als „die Biologie sitzt immer bereit, geweckt zu werden“. Der amerikanische Neurologe Dr. David Dodick beschrieb etwa 120 identifizierte Gene, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Migräne verleihen. Je mehr dieser Gene oder deren Variationen Sie geerbt haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie schwerere Migräneformen erleiden.

 

Migräne oder jede Form von Kopfschmerzen sind nicht angenehm, aber beruhigenderweise sind sie selten ein Zeichen für etwas Unheimlicheres. Zum Beispiel beschrieb ein Arzt, dass von den Personen, die sich in einer Migräneklinik vorstellten und Gehirnscans hatten, nur 2 von 1000 Scans eine Anomalie zeigten, die einer weiteren Untersuchung bedarf.

 

Studien haben gezeigt, dass während einer Migräneattacke wahrscheinlich die Ausschüttung von CGRP – einem kleinen Protein – erhöht ist. Eine Migränebehandlung unter Verwendung von monoklonalen Antikörpern zielt darauf ab, die CGRP-Bindung an die Zellen zu stoppen, was die Aktivität der an Migräne beteiligten Zellen verringert.

Ein weiterer häufiger Migräneauslöser, den manche vielleicht überraschend finden, sind schmerzstillende Medikamente – dies wird als analgetischer Rebound bezeichnet.

 

Dr. Andy Dowson, Direktor des Kopfschmerzdienstes am King's College London, nannte in der Sendung Inside Health von BBC Radio 4 ein Beispiel aus einer Studie in einer Rheumatologieklinik, in der Patienten Schmerzmittel für die Gelenke verabreicht wurden. Diejenigen, die zuvor Migräne hatten, entwickelten im Allgemeinen noch mehr Kopfschmerzen, und diejenigen, die zuvor keine Migräne hatten, taten dies im Allgemeinen nicht.

 

Dr. Dawson fuhr fort, dass Migränepatienten aufgrund des Rückpralls der Analgetika häufig geraten wird, die Langzeitmedikation in spezialisierten Kopfschmerzkliniken einzustellen.

 

Ist Migräne ein ernstes Problem?

Migräne wird von der Weltgesundheitsorganisation weltweit bei Menschen unter 50 Jahren als die am stärksten beeinträchtigende Erkrankung der Welt und als die häufigste Ursache für Behinderungen unter allen neurologischen Erkrankungen eingestuft. Es betrifft etwa 12 % der Allgemeinbevölkerung in den westlichen Ländern und betrifft dreimal mehr Frauen als Männer.

 

Ökonomische Kosten der Migräne

In einem 2019 in News Medical Life Sciences veröffentlichten Artikel von Dr. Ananya Mandal, MD, heißt es, dass die Kosten von Migräneanfällen in der EU auf mehr als 27 Milliarden Euro pro Jahr geschätzt werden. Fast ein Zehntel dieser Kosten entfällt auf den Einsatz von Triptanen zur Linderung der Symptome, während 15 Milliarden US-Dollar auf indirekte Kosten wie Fehlzeiten am Arbeitsplatz entfallen.

 

Der Artikel zitiert eine US-Studie, die zeigte, dass Migräne jedes Jahr durchschnittlich 8,3 Tage Fehlzeiten und 11,2 Tage verminderter Produktivität pro Person verursacht, mit geschätzten Gesamtkosten für Arbeitgeber von 3.309 US-Dollar pro Betroffenem.

 

Im Vereinigten Königreich macht Migräne etwa 20 % des jährlichen Krankenstands im Rahmen des NHS als Arbeitgeber im Vereinigten Königreich aus. Migräne kostet den NHS etwa 20 bis 30 Millionen Pfund pro Jahr und macht etwa 0,1 % der Gesamtausgaben des NHS aus.

 

Jede Krankheit, die etwa 20 % des jährlichen Krankenstands in einer großen Organisation wie dem NHS – Großbritanniens größtem Arbeitgeber – ausmacht, ist also ein ernstes Problem.

Wie man Migräne behandelt

Glücklicherweise gibt es mehrere Methoden, um die Symptome einer Migräne zu reduzieren und sogar zu beseitigen.

 Die häufigste Methode ist die Verwendung von Migränemedikamenten wie Sumatriptan . Diese Arzneimittelfamilie verengt die Blutgefäße im Gehirn, um Schmerzen durch Migränekopfschmerzen zu lindern. Sie sind bei Pharmica erhältlich, der vertrauenswürdigen Online-Apotheke in Großbritannien.

Alternativ sind TENS-Geräte (Transkutane Elektrische Nervenstimulation) wirksame Schmerzmittel, die einen leichten elektrischen Strom über an der Haut angebrachte Elektroden durch den Körper leiten und Migräne schnell und natürlich lindern. TensCare hat sein neues Mynd Migraine Relief- Gerät herausgebracht, das sich als wirksam bei der Behandlung und Vorbeugung von Migräne erwiesen hat.