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आईसी/पीबीएस क्या है?

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस (आईसी) एक ऐसी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय और आसपास के श्रोणि क्षेत्र में बार-बार असुविधा या दर्द होता है। लोगों को मूत्राशय और श्रोणि क्षेत्र में हल्की असुविधा, दबाव, कोमलता या तीव्र दर्द का अनुभव हो सकता है। लक्षणों में पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता (तात्कालिकता), बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता (आवृत्ति), या इन लक्षणों का संयोजन शामिल हो सकता है। दर्द तीव्रता में बदल सकता है क्योंकि मूत्राशय मूत्र से भर जाता है या खाली हो जाता है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं के लक्षण अक्सर बिगड़ जाते हैं। उन्हें कभी-कभी योनि संभोग के साथ दर्द का अनुभव हो सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आईसी/पीबीएस कहीं अधिक आम है।

आईसी का क्या कारण है?

आईसी/पीबीएस के कुछ लक्षण बैक्टीरिया के संक्रमण से मिलते-जुलते हैं, लेकिन चिकित्सा परीक्षणों से पता चलता है कि आईसी/पीबीएस वाले रोगियों के मूत्र में कोई जीव नहीं है। इसके अलावा, आईसी/पीबीएस वाले रोगी एंटीबायोटिक थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं। शोधकर्ता आईसी/पीबीएस के कारणों को समझने और प्रभावी उपचार खोजने के लिए काम कर रहे हैं।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने अंतरालीय सिस्टिटिस वाले लोगों के मूत्र में लगभग अनन्य रूप से पाए जाने वाले पदार्थ को अलग कर दिया है। उन्होंने पदार्थ को एंटीप्रोलिफेरेटिव फैक्टर या एपीएफ नाम दिया है, क्योंकि ऐसा लगता है कि यह उन कोशिकाओं के सामान्य विकास को अवरुद्ध करता है जो मूत्राशय की भीतरी दीवार की रेखा बनाते हैं। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि एपीएफ के बारे में अधिक जानने से आईसी के कारणों और संभावित उपचारों की अधिक समझ पैदा होगी।

शोधकर्ता इस संभावना का पता लगाने लगे हैं कि आनुवंशिकता आईसी के कुछ रूपों में भूमिका निभा सकती है। कुछ मामलों में, आईसी ने एक माँ और एक बेटी या दो बहनों को प्रभावित किया है, लेकिन यह आमतौर पर परिवारों में नहीं चलती है।

आईसी / पीबीएस का निदान कैसे किया जाता है?

क्योंकि लक्षण मूत्राशय के अन्य विकारों के समान हैं और आईसी / पीबीएस की पहचान करने के लिए कोई निश्चित परीक्षण नहीं है, आईसी / पीबीएस के निदान पर विचार करने से पहले डॉक्टरों को अन्य उपचार योग्य स्थितियों से इंकार करना चाहिए। दोनों लिंगों में इन बीमारियों में सबसे आम मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्राशय के कैंसर हैं। आईसी / पीबीएस कैंसर के विकास में किसी भी बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा नहीं है। पुरुषों में, सामान्य बीमारियों में क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस या क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम शामिल हैं।

सामान्य आबादी में आईसी/पीबीएस का निदान आधारित है

  • मूत्राशय से संबंधित दर्द की उपस्थिति, आमतौर पर आवृत्ति और तात्कालिकता के साथ
  • अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति जो लक्षण पैदा कर सकती हैं

डायग्नोस्टिक परीक्षण जो अन्य बीमारियों को बाहर करने में मदद करते हैं, उनमें यूरिनलिसिस, यूरिन कल्चर, सिस्टोस्कोपी, ब्लैडर वॉल की बायोप्सी, एनेस्थीसिया के तहत ब्लैडर का फैलाव, यूरिन साइटोलॉजी और प्रोस्टेट स्राव की प्रयोगशाला परीक्षा शामिल हैं।

उपचार - विद्युत तंत्रिका उत्तेजना

TENS अपेक्षाकृत सस्ता है और रोगी को उपचार में सक्रिय भाग लेने की अनुमति देता है। कुछ दिशानिर्देशों के तहत, रोगी तय करता है कि कब, कितनी देर और कितनी तीव्रता से TENS का उपयोग किया जाएगा। यह हंटर के अल्सर वाले मरीजों में दर्द से राहत और आवृत्ति कम करने में सबसे अधिक सहायक रहा है। यदि TENS मदद करने वाला है, तो सुधार आमतौर पर तीन से चार महीनों के भीतर स्पष्ट हो जाता है।

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उपचार - औषधियाँ

हल्की असुविधा के खिलाफ एस्पिरिन और इबुप्रोफेन रक्षा की पहली पंक्ति हो सकती है। डॉक्टर दर्द से राहत के लिए अन्य दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। हालांकि बाद वाले को दर्द कम होने में दो से चार महीने लगते हैं और सभी लक्षणों को कम करने में छह महीने तक का समय लगता है।

कुछ रोगियों ने ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीहिस्टामाइन लेने से अपने मूत्र संबंधी लक्षणों में सुधार का अनुभव किया है। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीहिस्टामाइन दर्द को कम करने, मूत्राशय की क्षमता बढ़ाने और आवृत्ति और निशामेह को कम करने में मदद कर सकते हैं। कुछ रोगी इसे लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं क्योंकि यह उन्हें दिन के दौरान बहुत थका देता है। गंभीर दर्द वाले रोगियों में, कोडीन या लंबे समय तक काम करने वाले नशीले पदार्थों के साथ एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

खुराक

आहार को आईसी/पीबीएस से जोड़ने का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है, लेकिन कई डॉक्टर और मरीज पाते हैं कि शराब, टमाटर, मसाले, चॉकलेट, कैफीन युक्त और साइट्रस पेय पदार्थ, और उच्च एसिड वाले खाद्य पदार्थ मूत्राशय की जलन और सूजन में योगदान कर सकते हैं। कुछ रोगी यह भी ध्यान देते हैं कि कृत्रिम मिठास वाले उत्पादों को खाने या पीने के बाद उनके लक्षण बिगड़ जाते हैं।

धूम्रपान

कई रोगियों को लगता है कि धूम्रपान उनके लक्षणों को बदतर बना देता है। तम्बाकू के उप-उत्पाद जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, आईसी/पीबीएस को कैसे प्रभावित करते हैं यह अज्ञात है। हालाँकि, धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर का प्रमुख ज्ञात कारण है। इसलिए, धूम्रपान करने वाले अपने मूत्राशय के लिए सबसे अच्छी चीजों में से एक कर सकते हैं और उनका समग्र स्वास्थ्य छोड़ना है।

व्यायाम

कई रोगियों को लगता है कि हल्के खिंचाव वाले व्यायाम आईसी/पीबीएस के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

मूत्राशय प्रशिक्षण

मूत्राशय को निर्दिष्ट समय पर खाली करने के लिए प्रशिक्षित करना और शेड्यूल बनाए रखने के लिए विश्राम तकनीकों और विकर्षणों का उपयोग करना। धीरे-धीरे, मरीज मूत्राशय के निर्धारित खाली होने के बीच के समय को लंबा करने की कोशिश करते हैं।

शल्य चिकित्सा

दो प्रक्रियाएं हैं; अल्सर का फूलना और उच्छेदन। यह मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए उपकरणों के साथ किया जाता है। फुलगुरेशन में हंटर के अल्सर को बिजली या लेजर से जलाना शामिल है। जब क्षेत्र ठीक हो जाता है, मृत ऊतक और अल्सर गिर जाते हैं, नए, स्वस्थ ऊतक को पीछे छोड़ देते हैं। रिसेक्शन में अल्सर को काटना और हटाना शामिल है। दोनों उपचार संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं और सिस्टोस्कोप के माध्यम से मूत्राशय में डाले गए विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं। मूत्र पथ में लेजर सर्जरी हंटर के अल्सर वाले रोगियों के लिए आरक्षित होनी चाहिए और केवल उन डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए जिनके पास विशेष प्रशिक्षण है और प्रक्रिया को करने के लिए आवश्यक विशेषज्ञता है।

एक और शल्य चिकित्सा उपचार वृद्धि है, जो मूत्राशय को बड़ा बनाता है। इनमें से अधिकांश प्रक्रियाओं में, रोगी के मूत्राशय के घाव, अल्सर वाले और सूजन वाले हिस्सों को हटा दिया जाता है, केवल मूत्राशय और स्वस्थ ऊतक का आधार छोड़ दिया जाता है। रोगी के बृहदान्त्र (बड़ी आंत) का एक टुकड़ा तब हटा दिया जाता है, फिर से आकार दिया जाता है और मूत्राशय के अवशेषों से जुड़ा होता है। चीरों के ठीक होने के बाद, रोगी कम बार-बार उल्टी कर सकता है। दर्द पर प्रभाव बहुत भिन्न होता है; आईसी / पीबीएस कभी-कभी मूत्राशय को बड़ा करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कोलन के खंड पर दोबारा हो सकता है।

यहां तक ​​​​कि सावधानी से चुने गए रोगियों में - छोटे, अनुबंधित मूत्राशय वाले - दर्द, आवृत्ति, और अत्यावश्यकता सर्जरी के बाद बनी रह सकती है या वापस आ सकती है, और रोगियों को नए मूत्राशय में संक्रमण के साथ अतिरिक्त समस्याएं हो सकती हैं और छोटे कोलन से पोषक तत्वों को अवशोषित करने में कठिनाई हो सकती है। कुछ रोगी असंयमित होते हैं, जबकि अन्य बिल्कुल भी खाली नहीं कर सकते हैं और मूत्राशय को खाली करने के लिए मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डालना पड़ता है।

TENS का एक सर्जिकल रूपांतर, जिसे सैक्रल नर्व रूट स्टिमुलेशन कहा जाता है, में इलेक्ट्रोड का स्थायी आरोपण और निरंतर विद्युत दालों का उत्सर्जन करने वाली इकाई शामिल है। इस प्रायोगिक प्रक्रिया का अध्ययन अब चल रहा है।

मूत्राशय को हटाना, जिसे सिस्टेक्टॉमी कहा जाता है, एक और, बहुत कम इस्तेमाल किया जाने वाला, सर्जिकल विकल्प है। एक बार मूत्राशय को हटा दिए जाने के बाद, मूत्र को पुन: मार्ग में लाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, मूत्रवाहिनी बृहदान्त्र के एक टुकड़े से जुड़ी होती है जो पेट की त्वचा पर खुलती है। इस प्रक्रिया को यूरोस्टॉमी कहा जाता है और उद्घाटन को रंध्र कहा जाता है। मूत्र रंध्र के माध्यम से शरीर के बाहर एक बैग में खाली हो जाता है। कुछ यूरोलॉजिस्ट एक दूसरी तकनीक का उपयोग कर रहे हैं जिसमें रंध्र की भी आवश्यकता होती है लेकिन मूत्र को पेट के अंदर एक थैली में संग्रहित करने की अनुमति देता है। दिन भर के अंतराल पर, रोगी रंध्र में एक कैथेटर डालता है और थैली को खाली कर देता है। संक्रमण को रोकने के लिए रंध्र के अंदर और आसपास के क्षेत्र को साफ रखने के लिए किसी भी प्रकार के यूरोस्टोमी वाले मरीजों को बहुत सावधान रहना चाहिए। गंभीर संभावित जटिलताओं में गुर्दे का संक्रमण और छोटी आंत में रुकावट शामिल हो सकते हैं।

मूत्र को पुन: प्रवाहित करने की तीसरी विधि में रोगी के बृहदान्त्र के एक टुकड़े से एक नया मूत्राशय बनाना और उसे मूत्रमार्ग से जोड़ना शामिल है। उपचार के बाद, रोगी निर्धारित समय पर पेशाब करके या मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डालकर नवगठित मूत्राशय को खाली करने में सक्षम हो सकता है। इस प्रक्रिया को करने के लिए केवल कुछ सर्जनों के पास विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।

क्या कोई विशेष चिंता है?

कैंसर: इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि आईसी/पीबीएस से मूत्राशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था: शोधकर्ताओं को गर्भावस्था और आईसी/पीबीएस के बारे में बहुत कम जानकारी है लेकिन उनका मानना ​​है कि विकार प्रजनन क्षमता या भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। कुछ महिलाओं को पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान उनकी आईसी/पीबीएस छूट में चली जाती है, जबकि अन्य को उनके लक्षणों के बिगड़ने का अनुभव होता है।

मुकाबला: परिवार, दोस्तों और आईसी/पीबीएस वाले अन्य लोगों का भावनात्मक समर्थन रोगियों को सामना करने में मदद करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययनों में पाया गया है कि जो रोगी विकार के बारे में सीखते हैं और अपनी स्वयं की देखभाल में शामिल होते हैं, वे उन रोगियों की तुलना में बेहतर करते हैं जो नहीं करते हैं। आप के पास एक समूह खोजने के लिए इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस एसोसिएशन ऑफ अमेरिका की वेबसाइट देखें।

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Dr. Dushyant Pawar

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