माइग्रेन और उन्हें कैसे प्रबंधित करें

हम सभी को कभी न कभी सिरदर्द होता है, लेकिन सिरदर्द सभी समान नहीं होते हैं और सभी चीजों की तरह चिकित्सा को वर्गीकृत और उप-विभाजित किया जाता है।

सिरदर्द को प्राथमिक सिरदर्द और माध्यमिक सिरदर्द में विभाजित किया जा सकता है।

प्राथमिक सिरदर्द आगे चलकर तनाव, माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द में विभाजित हो जाते हैं।

माध्यमिक सिरदर्द आमतौर पर अधिक भयावह होते हैं और क्योंकि वे अंतर्निहित विकारों से जुड़े होते हैं और इसमें दवा के अति प्रयोग से जुड़े सिरदर्द, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और संक्रमण शामिल होते हैं।

सिरदर्द तब तीव्र या एपिसोडिक माना जाता है यदि पीड़ित को महीने में 14 दिनों तक दर्द होता है, या किसी भी 3 महीने की अवधि में महीने में 15 दिनों से अधिक समय तक दर्द होता है।

प्राथमिक सिरदर्द से शुरू होकर यह वह श्रेणी है जिसमें माइग्रेन आता है, उनके बीच का अंतर मुख्य रूप से दर्द के प्रकार और साथ के लक्षणों में होता है।

सबसे सामान्य प्रकार के सिरदर्द को तनाव सिरदर्द के रूप में जाना जाता है, जो सामान्य सिरदर्द होने की विशेषता है, जिसमें मतली जैसे कोई संबद्ध लक्षण नहीं होते हैं।

दर्द का स्थान आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, यानी सिर के दोनों तरफ और दर्द की गुणवत्ता को दबाने/कसने लेकिन गैर-स्पंदन के रूप में वर्णित किया जाता है। दर्द आमतौर पर हल्के से मध्यम होता है। तनाव सिरदर्द में अक्सर नरम संरचनाएं शामिल होती हैं जैसे मांसपेशियां - अक्सर गर्दन में मांसपेशियां।

तनाव सिरदर्द का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन ट्रिगर में शामिल हो सकते हैं: तनाव और चिंता, निर्जलीकरण, भोजन न करना, खराब मुद्रा, तेज धूप, शोर और कुछ खास गंध।

कब मदद लेनी है

एनएचएस सलाह देता है कि आमतौर पर सामयिक तनाव सिरदर्द के लिए जीपी देखने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन अगर आपको सप्ताह में कई बार ऐसा होता है और वे गंभीर हैं तो जीपी देखें।

आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए यदि: (यह सभी प्रकार के सिरदर्द पर लागू होता है)

आपका सिरदर्द अचानक आता है और ऐसा कुछ नहीं है जैसा आपने पहले कभी नहीं किया है

सिर में चोट लगने की दुर्घटना के बाद आपका सिरदर्द शुरू हो जाता है।

आपके सिरदर्द के साथ गर्दन में अकड़न, भ्रम, बुखार और उल्टी होती है

आपका सिरदर्द मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नता, भ्रम या अस्पष्ट भाषण के साथ है।

सिरदर्द का एक दुर्लभ रूप जो तनाव सिरदर्द की तुलना में कहीं अधिक अप्रिय है, क्लस्टर सिरदर्द है।

क्लस्टर सिरदर्द के साथ दर्द का स्थान एकतरफा (आंख के चारों ओर, आंख के ऊपर और सिर/चेहरे के किनारे) होता है। दर्द की गुणवत्ता परिवर्तनशील है यानी (तेज, जलन, धड़कते या कसते हुए) हो सकती है। दर्द की तीव्रता को गंभीर या बहुत गंभीर के रूप में वर्णित किया गया है। क्लस्टर सिरदर्द अक्सर पुरुषों को उनके 30 और 40 के दशक में प्रभावित करते हैं, हालांकि कोई भी उन्हें प्राप्त कर सकता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं: सिरदर्द के समान: लाल और/या पानी वाली आंख, नाक की भीड़ और/या बहती नाक, सूजी हुई पलकें, माथा और चेहरे पर पसीना, सिकुड़ी हुई पुतली और/या पलकें झुकना

तनाव सिरदर्द जैसे क्लस्टर सिरदर्द का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन उन्हें हाइपोथैलेमस नामक मस्तिष्क के हिस्से में गतिविधि से जोड़ा गया है। तेज महक वाले रसायन, जैसे परफ्यूम, पेंट या पेट्रोल, कभी-कभी हमले को ट्रिगर कर सकते हैं।

यदि आपको लगता है कि आप क्लस्टर सिरदर्द से पीड़ित हैं या पीड़ित हैं, तो एक बहुत ही सहायक संगठन है जिससे आप संपर्क कर सकते हैं - उनके पास याद रखने के लिए वास्तव में आसान नाम है - OUCH जिसका अर्थ है क्लस्टर सिरदर्द की समझ के लिए संगठन ।

क्लस्टर सिरदर्द एकमात्र प्रकार का सिरदर्द है जहां एनआईसीई दिशानिर्देश इस प्रकार के सिरदर्द के पहले दौर वाले लोगों के लिए न्यूरोइमेजिंग की आवश्यकता पर चर्चा करने की सलाह देते हैं, जिनके पास सिरदर्द या न्यूरोलॉजिस्ट में विशेष रुचि है।

अंतिम प्रकार का प्राथमिक सिरदर्द माइग्रेन है।

माइग्रेन निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है:

दर्द का स्थान एकतरफा (यानी सिर के एक तरफ) या द्विपक्षीय (दोनों तरफ) हो सकता है

दर्द की गुणवत्ता को स्पंदित धड़कते या धमाके के रूप में वर्णित किया गया है। दर्द की तीव्रता आमतौर पर मध्यम या गंभीर होती है।

प्रकाश और/या ध्वनि के प्रति असामान्य संवेदनशीलता हो सकती है। अन्य लक्षणों में मतली, झुनझुनी, सुन्नता और दृश्य विकार शामिल हैं।

अक्सर क्रोनिक माइग्रेन पीड़ित सिरदर्द के साथ जागते हैं और पूरे दिन सिरदर्द बना रह सकता है।

अपना जीपी कब देखना है

एनएचएस सलाह देता है कि यदि आपको बार-बार या गंभीर माइग्रेन के लक्षण हैं, जिन्हें कभी-कभी काउंटर पर मिलने वाली दर्दनिवारक दवाओं के उपयोग से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, तो आपको अपने जीपी से मिलना चाहिए।

यदि आपको बार-बार माइग्रेन होता है (महीने में 5 दिन से अधिक), भले ही उन्हें दवा से नियंत्रित किया जा सकता हो, तो भी आपको जीपी देखने के लिए अपॉइंटमेंट लेना चाहिए।

माइग्रेन का क्या कारण होता है?

माइग्रेन के दर्द का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन नवीनतम सोच यह है कि एक ट्रिगर असामान्य विद्युत घटना का कारण बनता है जिसे कॉर्टिकल स्प्रेडिंग डिप्रेशन के रूप में जाना जाता है, यह विद्युत गतिविधि की एक लहर है जो मस्तिष्क में फैलती है और न्यूरोट्रांसमीटर को ट्रिगर के लिए एक अतिप्रतिक्रिया में छोड़ती है। . ऐसा माना जाता है कि लंबे समय तक माइग्रेन के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन मस्तिष्क में परिवर्तन का कारण भी बन सकती है जो वर्षों में लक्षणों में परिवर्तन की व्याख्या कर सकती है।

एसोसिएशन ऑफ माइग्रेन डिसऑर्डर की वेबसाइट बताती है कि कैसे "लगभग सभी माइग्रेन पीड़ितों को तंत्रिका तंत्र के एक विशिष्ट भाग के साथ समस्या होती है, जिसे ट्राइजेमिनल तंत्रिका कहा जाता है। ट्राइगेमिनल तंत्रिका तारों का एक नेटवर्क है जो विशेष सेंसर से जुड़ा होता है।"

सबसे पहले, माइग्रेन से पीड़ित व्यक्ति को माइग्रेनुर के रूप में जाना जाता है। विचार का एक स्कूल है कि माइग्रेनर होने से विकासवादी लाभ मिलता है क्योंकि माइग्रेनर का मस्तिष्क सामान्य से अधिक सक्रिय होता है, उत्तेजना के लिए खुला होता है और आम तौर पर अधिक स्विच ऑन होता है।

ट्रिगर - माइग्रेन के सामान्य ट्रिगर हैं: तनाव, वायुमंडलीय दबाव में बदलाव, नींद की कमी, सुगंध।

आमतौर पर पनीर, चॉकलेट और अल्कोहल को माइग्रेन का कारण माना जाता है, लेकिन आधुनिक शोध आश्चर्यजनक रूप से इसका समर्थन नहीं करते हैं, भोजन और पेय के साथ ट्रिगर आमतौर पर खाने और / या निर्जलीकरण के बिना बहुत लंबा होता है।

इसी तरह आंखों के तनाव को अक्सर सिरदर्द का कारण माना जाता है लेकिन आश्चर्यजनक रूप से इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि यह सिरदर्द का कारण बनता है, हालांकि आंखों का तनाव ट्रिगर में योगदान दे सकता है - प्रो पीटर गोएडस्बी, जिन्हें 2021 में लुंडबेक फाउंडेशन की ओर से दुनिया के शीर्ष मस्तिष्क पुरस्कार से सम्मानित किया गया था उनके अग्रणी माइग्रेन शोध में वर्णन किया गया है कि चश्मा लगाना दुर्लभ है, सिरदर्द के साथ बड़ी समस्याओं को ठीक करता है, लेकिन यह असामान्य नहीं है कि माइग्रेन से पीड़ित लोगों को उनके नुस्खे के चश्मे में कुछ बदलाव के कारण सिरदर्द बिगड़ जाता है।

महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन एक अन्य सामान्य ट्रिगर हैं।

कुछ लोगों को व्यायाम के बाद माइग्रेन होता है, यह आमतौर पर सही ढंग से नहीं खाने या पीने के कारण होता है - हाइपोग्लाइकेमिया और निर्जलीकरण।

माइग्रेन के हमले के चरण

माइग्रेन का दौरा आम तौर पर होता है लेकिन हमेशा नहीं, इसके अलग-अलग चरण होते हैं - लंदन हेडेक सेंटर के डॉ मार्क वेथरॉल कंसल्टेंट न्यूरोलॉजिस्ट ने विभिन्न चरणों का वर्णन इस प्रकार किया है:

पहला चरण: ^PRODOMAL (कुछ घंटों से दिनों तक रहता है) - चेतावनी चरण, आमतौर पर भोजन की लालसा, चिड़चिड़ापन, जम्हाई, अवसाद, सोने में कठिनाई, मतली, मस्तिष्क में डोपामाइन सर्किट के उत्तेजना द्वारा मध्यस्थ प्रतीत होता है। डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो भूख या इनाम में शामिल व्यवहारों में शामिल है। माइग्रेन के एपिसोड से पहले, लोगों को कुछ खाने के लिए खाने की क्रेविंग हो सकती है।

^{दूसरा} चरण: AURA -न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का चरण - आमतौर पर सिरदर्द से ठीक पहले। सबसे विशिष्ट आभा दृश्य सकारात्मक आभा हैं जैसे चमकती रोशनी या ज़िग ज़ैग, नकारात्मक आभा एक अंधा स्थान है। लोगों के शरीर में फैलने वाली झुनझुनी या सुन्नता जैसी संवेदी आभा हो सकती है, लोगों की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली मोटर आभा हो सकती है जिसमें बोलने में कठिनाई हो सकती है।

^{तीसरा} चरण: दर्द - मस्तिष्क के संवेदी प्रसंस्करण क्षेत्र संकेत भेजते हैं जिसमें रसायनों की रिहाई शामिल होती है जिनमें सीजीआरपी (कैल्सिटोनिन जीन रीजनल पेप्टाइड) सबसे महत्वपूर्ण है।

^चौथा चरण: पोस्ट ड्रम चरण - लगभग 20% इस चरण से पीड़ित हैं जो 2 से 3 दिनों तक चल सकता है। अक्सर माइग्रेन हैंगओवर के रूप में वर्णित किया जाता है जहां पीड़ित थका हुआ, उदास महसूस करता है और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है।

माना जाता है कि माइग्रेन विरासत में मिला है। बीबीसी रेडियो 4 के इनसाइड हेल्थ प्रोग्राम पर बोलते हुए एक सिरदर्द विशेषज्ञ नर्स ने इसे "जीव विज्ञान हमेशा बैठता है, जागृत होने के लिए तैयार" के रूप में वर्णित किया। अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट डॉ डेविड डोडिक ने लगभग 120 जीनों का वर्णन किया है जिनकी पहचान की गई है जो माइग्रेन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इन जीनों या उनकी विविधताओं में से जितने अधिक आपको विरासत में मिले हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप माइग्रेन के अधिक गंभीर रूप का अनुभव करेंगे।

माइग्रेन या किसी भी प्रकार का सिरदर्द उस मामले के लिए सुखद नहीं है, लेकिन आश्वस्त रूप से, वे शायद ही कभी कुछ अधिक भयावह होने का संकेत हैं। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर ने वर्णन किया कि कैसे एक माइग्रेन क्लिनिक में पेश होने वाले लोग जिनके मस्तिष्क स्कैन 1000 में से केवल 2 स्कैन थे, एक विसंगति को दिखाएंगे जिसके लिए आगे की जांच की आवश्यकता होगी।

अध्ययनों से पता चला है कि माइग्रेन के हमले के दौरान सीजीआरपी - एक छोटा सा प्रोटीन - शायद बढ़ जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके एक माइग्रेन उपचार का उद्देश्य सीजीआरपी को कोशिकाओं से बांधना बंद करना है जो माइग्रेन में शामिल कोशिकाओं की गतिविधि को कम करता है।

एक और आम माइग्रेन ट्रिगर कुछ आश्चर्यजनक लग सकता है दर्द निवारक दवाएं हैं - इसे एनाल्जेसिया रिबाउंड के रूप में जाना जाता है।

किंग्स कॉलेज लंदन से सिरदर्द सेवा के निदेशक डॉ एंडी डॉसन ने बीबीसी रेडियो 4 के इनसाइड हेल्थ प्रोग्राम का एक उदाहरण दिया कि कैसे एक रुमेटोलॉजी क्लिनिक में एक अध्ययन किया गया जहां रोगियों को जोड़ों के लिए दर्द निवारक दवाएं दी गईं - जिनके पास पहले माइग्रेन था, उनमें आम तौर पर और भी अधिक सिरदर्द विकसित हो जाते थे। जिसे पहले कोई माइग्रेन नहीं था, आमतौर पर नहीं होता था।

डॉसन ने आगे कहा कि एनाल्जेसिया रिबाउंड के कारण, माइग्रेन पीड़ितों को अक्सर विशेषज्ञ सिरदर्द क्लीनिक में लंबी अवधि की दवा छोड़ने की सलाह दी जाती है।

क्या माइग्रेन एक गंभीर समस्या है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में माइग्रेन को विश्व स्तर पर दुनिया में सबसे अक्षम चिकित्सा स्थिति और सभी न्यूरोलॉजिकल विकारों के बीच विकलांगता का प्रमुख कारण के रूप में स्थान दिया गया है। यह पश्चिमी देशों में लगभग 12% सामान्य आबादी को प्रभावित करता है, और पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है।

माइग्रेन की आर्थिक लागत

अनन्या मंडल, एमडी द्वारा न्यूज मेडिकल लाइफ साइंसेज में 2019 में प्रकाशित एक लेख में कहा गया है कि यूरोपीय संघ में माइग्रेन के हमलों की लागत प्रति वर्ष €27 बिलियन से अधिक होने का अनुमान है। इस लागत का लगभग दसवां हिस्सा लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए ट्रिप्टान के उपयोग के कारण होता है, जबकि $ 15 बिलियन अप्रत्यक्ष लागत जैसे कार्य अनुपस्थिति के कारण होता है।

लेख में एक अमेरिकी अध्ययन का हवाला दिया गया है जिसमें दिखाया गया है कि माइग्रेन के कारण औसतन 8.3 दिनों की अनुपस्थिति और प्रत्येक वर्ष प्रति व्यक्ति 11.2 दिनों की कम उत्पादकता होती है, जिसमें नियोक्ताओं की कुल अनुमानित लागत 3,309 अमेरिकी डॉलर प्रति पीड़ित होती है।

यूके में माइग्रेन यूके में एक नियोक्ता के रूप में एनएचएस के तहत वार्षिक बीमार छुट्टी का लगभग 20% है। माइग्रेन की लागत NHS पर प्रति वर्ष £20 से 30 मिलियन के आसपास होती है और यह कुल NHS व्यय का लगभग 0.1% है।

इसलिए, एनएचएस - ब्रिटेन के सबसे बड़े नियोक्ता जैसे बड़े संगठन में लगभग 20% वार्षिक बीमार छुट्टी के लिए जिम्मेदार कोई भी बीमारी एक गंभीर समस्या है।

इस बड़ी समस्या के बारे में सबसे आम उपचारों की प्रभावशीलता है, खासकर जब किंग्स कॉलेज लंदन से सिरदर्द सेवा के निदेशक, डॉ एंडी डॉसन कहते हैं कि "अब तक की सबसे बड़ी समस्या जो माध्यमिक देखभाल क्लीनिकों में है, वह एनाल्जेसिक पर निर्भर है। दर्द निवारक प्रेरित सिरदर्द ”- यह इंगित करता है कि माइग्रेन की समस्या के लिए सबसे बड़ा योगदान वास्तव में दवाओं का है जो इसका इलाज करने वाली हैं, तो इसका निश्चित रूप से मतलब है कि यह विकल्पों पर विचार करने का समय है।

माइग्रेन को कैसे प्रबंधित करें

शुक्र है, माइग्रेन के लक्षणों को कम करने और यहां तक ​​कि समाप्त करने के कई तरीके हैं, उनमें से एक TENS है।

TENS (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) उपकरण प्रभावी दर्द निवारक उपकरण हैं जो त्वचा से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से शरीर के माध्यम से एक हल्के विद्युत प्रवाह को पारित करते हैं, जिससे माइग्रेन से जल्दी और स्वाभाविक रूप से राहत मिलती है। TensCare ने अपना नया रिलीज़ किया है Mynd माइग्रेन राहत उपकरण, जो माइग्रेन के उपचार और रोकथाम में प्रभावी साबित हुआ है।