माइग्रेन का रहस्य - कारण और उपचार

हम सभी को कभी न कभी सिरदर्द होता है, लेकिन सिरदर्द सभी समान नहीं होते हैं और सभी चीजों की तरह चिकित्सा को वर्गीकृत और उप-विभाजित किया जाता है। 

सिरदर्द को प्राथमिक सिरदर्द और माध्यमिक सिरदर्द में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक सिरदर्द आगे चलकर तनाव, माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द में विभाजित हो जाते हैं।

 

माइग्रेन क्यों होता है?

माइग्रेन के दर्द का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है लेकिन नवीनतम सोच यह है कि एक ट्रिगर एक असामान्य विद्युत घटना का कारण बनता है जिसे कॉर्टिकल स्प्रेडिंग डिप्रेशन के रूप में जाना जाता है। यह विद्युत गतिविधि की एक लहर है जो ट्रिगर के लिए एक ओवररिएक्शन में न्यूरोट्रांसमीटर जारी करने वाले मस्तिष्क में फैलती है। ऐसा माना जाता है कि लंबे समय तक माइग्रेन के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन मस्तिष्क में परिवर्तन का कारण भी बन सकती है जो वर्षों में लक्षणों में परिवर्तन की व्याख्या कर सकती है।

एसोसिएशन ऑफ माइग्रेन डिसऑर्डर बताता है कि कैसे "लगभग सभी माइग्रेन पीड़ितों को तंत्रिका तंत्र के एक विशिष्ट भाग के साथ समस्या होती है, जिसे ट्राइजेमिनल तंत्रिका कहा जाता है। ट्राइगेमिनल तंत्रिका तारों का एक नेटवर्क है जो विशेष सेंसर से जुड़ा होता है।"

सबसे पहले, माइग्रेन से पीड़ित व्यक्ति को माइग्रेनर के रूप में जाना जाता है। एक विचारधारा है कि माइग्रेनर होने से विकासवादी लाभ मिलता है क्योंकि माइग्रेनर का मस्तिष्क सामान्य से अधिक सक्रिय होता है, उत्तेजनाओं के लिए खुला होता है और आम तौर पर अधिक स्विच ऑन होता है।

 

माइग्रेन क्या ट्रिगर करता है?

माइग्रेन के सामान्य ट्रिगर हैं: तनाव, वायुमंडलीय दबाव में बदलाव, नींद की कमी, सुगंध।

 

पनीर, चॉकलेट और अल्कोहल को आमतौर पर माइग्रेन का कारण माना जाता है, लेकिन आधुनिक शोध आश्चर्यजनक रूप से इसका समर्थन नहीं करते हैं; भोजन और पेय के साथ ट्रिगर आमतौर पर खाने और/या निर्जलीकरण के बिना बहुत लंबे समय तक चलने पर आधारित होता है।

 

इसी तरह, आंखों के तनाव को अक्सर सिरदर्द का कारण माना जाता है लेकिन आश्चर्यजनक रूप से इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि यह सिरदर्द का कारण बनता है, हालांकि आंखों का तनाव ट्रिगर में योगदान दे सकता है - प्रो पीटर गोएडस्बी, जिन्हें 2021 में लुंडबेक फाउंडेशन से दुनिया के शीर्ष मस्तिष्क पुरस्कार से सम्मानित किया गया था अपने अग्रणी माइग्रेन अनुसंधान के लिए, वर्णन करता है कि चश्मे के लिए सिरदर्द के साथ बड़ी समस्याओं को ठीक करना दुर्लभ है, लेकिन माइग्रेन पीड़ित के लिए असामान्य नहीं है क्योंकि उनके नुस्खे के चश्मे में कुछ बदलाव के कारण सिरदर्द बिगड़ जाता है।

 

महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन एक अन्य सामान्य ट्रिगर हैं।

कुछ लोगों को व्यायाम के बाद माइग्रेन होता है। यह आमतौर पर सही ढंग से खाने या पीने के कारण हाइपोग्लाइकेमिया और निर्जलीकरण के कारण होता है।

 

माइग्रेन अटैक के चरण

माइग्रेन के हमले अक्सर हो सकते हैं, लेकिन हमेशा नहीं, अलग-अलग चरण होते हैं। लंदन हेडेक सेंटर के डॉ मार्क वेथराल कंसल्टेंट न्यूरोलॉजिस्ट ने विभिन्न चरणों का वर्णन इस प्रकार किया है:

 

पहला चरण: PRODROMAL (कुछ घंटों से दिनों तक रहता है) - चेतावनी चरण। लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं: खाने की लालसा, चिड़चिड़ापन, जम्हाई, अवसाद, सोने में कठिनाई और मतली। ऐसा लगता है कि मस्तिष्क में डोपामाइन सर्किट की उत्तेजना से मध्यस्थता होती है। डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो भूख या इनाम में शामिल व्यवहारों में मौजूद होता है। माइग्रेन प्रकरण से पहले, लोगों को एक निश्चित भोजन के लिए भोजन की लालसा हो सकती है।

 

दूसरा चरण: AURA - न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का चरण, आमतौर पर सिरदर्द से ठीक पहले। सबसे विशिष्ट आभा दृश्य सकारात्मक आभा है जैसे चमकती रोशनी या ज़िग ज़ैग, या नकारात्मक आभा जैसे अंधा स्थान। लोगों के शरीर में फैलने वाली झुनझुनी या सुन्नता जैसी संवेदी आभा हो सकती है, और लोगों की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली मोटर आभा हो सकती है जिसमें बोलने में कठिनाई हो सकती है।

 

तीसरा चरण: दर्द - माइग्रेन का सबसे दर्दनाक चरण, जिसे कभी-कभी "अटैक" चरण कहा जाता है, आमतौर पर तेज सिरदर्द की विशेषता होती है। मस्तिष्क के संवेदी प्रसंस्करण क्षेत्र ऐसे संकेत भेजते हैं जिनमें रसायनों की रिहाई शामिल होती है, सबसे महत्वपूर्ण सीजीआरपी (कैल्सीटोनिन जीन रीजनल पेप्टाइड) है।

 

चौथा चरण: पोस्टड्रोम - लगभग 20% इस चरण से पीड़ित हैं जो 2 से 3 दिनों तक चल सकता है। अक्सर माइग्रेन हैंगओवर के रूप में वर्णित किया जाता है जहां पीड़ित थका हुआ, उदास महसूस करता है और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई महसूस करता है।

 

माना जाता है कि माइग्रेन की संवेदनशीलता विरासत में मिली है। बीबीसी रेडियो 4 के इनसाइड हेल्थ प्रोग्राम पर बोलते हुए एक सिरदर्द विशेषज्ञ नर्स ने इसे "जीव विज्ञान हमेशा बैठता है, जागृत होने के लिए तैयार" के रूप में वर्णित किया। अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट डॉ डेविड डोडिक ने लगभग 120 जीनों का वर्णन किया है जिनकी पहचान की गई है जो माइग्रेन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें से जितने अधिक जीन या उनकी विविधताएँ आपको विरासत में मिली हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप माइग्रेन के अधिक गंभीर रूपों का अनुभव करेंगे।

 

माइग्रेन या किसी भी प्रकार का सिरदर्द उस मामले के लिए सुखद नहीं है, लेकिन आश्वस्त रूप से, वे शायद ही कभी कुछ अधिक भयावह होने का संकेत हैं। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर ने बताया कि माइग्रेन क्लिनिक में उपस्थित लोगों में से जिन लोगों का ब्रेन स्कैन किया गया था, उनमें से 1000 स्कैन में से केवल 2 में एक विसंगति दिखाई दी जिसमें आगे की जांच की आवश्यकता थी।

 

अध्ययनों से पता चला है कि माइग्रेन के हमले के दौरान सीजीआरपी - एक छोटा सा प्रोटीन - शायद बढ़ जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके एक माइग्रेन उपचार का उद्देश्य सीजीआरपी को कोशिकाओं से बांधना बंद करना है जो माइग्रेन में शामिल कोशिकाओं की गतिविधि को कम करता है।

एक अन्य आम माइग्रेन ट्रिगर कुछ आश्चर्यजनक लग सकता है दर्द निवारक दवाएं हैं - इसे एनाल्जेसिक रिबाउंड के रूप में जाना जाता है।

 

किंग्स कॉलेज लंदन के सिरदर्द सेवाओं के निदेशक डॉ. एंडी डॉसन ने बीबीसी रेडियो 4 के इनसाइड हेल्थ कार्यक्रम का एक उदाहरण रुमेटोलॉजी क्लिनिक में एक अध्ययन से दिया जहां रोगियों को जोड़ों के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती थीं। जिन लोगों को पहले माइग्रेन था, उनमें आम तौर पर और भी अधिक सिरदर्द विकसित हो गए थे, और जिनके पास पिछले माइग्रेन नहीं थे, वे आम तौर पर नहीं होते थे।

 

डॉसन ने आगे कहा कि एनाल्जेसिक रिबाउंड के कारण, माइग्रेन पीड़ितों को अक्सर विशेषज्ञ सिरदर्द क्लीनिक में लंबी अवधि की दवा छोड़ने की सलाह दी जाती है।

 

क्या माइग्रेन एक गंभीर समस्या है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में माइग्रेन को विश्व स्तर पर दुनिया में सबसे अक्षम चिकित्सा स्थिति और सभी न्यूरोलॉजिकल विकारों के बीच विकलांगता का प्रमुख कारण के रूप में स्थान दिया गया है। यह पश्चिमी देशों में लगभग 12% सामान्य आबादी को प्रभावित करता है, और पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है।

 

माइग्रेन की आर्थिक लागत

अनन्या मंडल, एमडी द्वारा न्यूज मेडिकल लाइफ साइंसेज में 2019 में प्रकाशित एक लेख में कहा गया है कि यूरोपीय संघ में माइग्रेन के हमलों की लागत प्रति वर्ष €27 बिलियन से अधिक होने का अनुमान है। इस लागत का लगभग दसवां हिस्सा लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए ट्रिप्टान के उपयोग के कारण होता है, जबकि $ 15 बिलियन अप्रत्यक्ष लागत जैसे कार्य अनुपस्थिति के कारण होता है।

 

लेख में एक अमेरिकी अध्ययन का हवाला दिया गया है जिसमें दिखाया गया है कि माइग्रेन के कारण औसतन 8.3 दिनों की अनुपस्थिति और प्रत्येक वर्ष प्रति व्यक्ति 11.2 दिनों की कम उत्पादकता होती है, जिसमें नियोक्ताओं की कुल अनुमानित लागत 3,309 अमेरिकी डॉलर प्रति पीड़ित होती है।

 

यूके में माइग्रेन यूके में एक नियोक्ता के रूप में एनएचएस के तहत वार्षिक बीमार छुट्टी का लगभग 20% है। माइग्रेन की लागत NHS में प्रति वर्ष £20 से £30 मिलियन के आसपास होती है और यह कुल NHS व्यय का लगभग 0.1% है।

 

इसलिए, एनएचएस - ब्रिटेन के सबसे बड़े नियोक्ता - जैसे बड़े संगठन में लगभग 20% वार्षिक बीमार छुट्टी के लिए जिम्मेदार कोई भी बीमारी एक गंभीर समस्या है।

माइग्रेन को कैसे प्रबंधित करें

शुक्र है, माइग्रेन के लक्षणों को कम करने और यहां तक ​​कि समाप्त करने के कई तरीके हैं।

 सुमाट्रिप्टन जैसी माइग्रेन की दवा का उपयोग करना सबसे आम तरीका है। माइग्रेन के सिरदर्द से होने वाले दर्द को कम करने के लिए दवाओं का यह परिवार मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को संकरा कर देता है। वे यूके की भरोसेमंद ऑनलाइन फ़ार्मेसी, फ़ार्मिका से उपलब्ध हैं।

वैकल्पिक रूप से, TENS (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) उपकरण प्रभावी दर्द निवारक उपकरण हैं जो त्वचा से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से शरीर के माध्यम से एक हल्के विद्युत प्रवाह को पारित करते हैं, जिससे माइग्रेन से जल्दी और स्वाभाविक रूप से राहत मिलती है। TensCare ने अपना नया Mynd माइग्रेन रिलीफ डिवाइस जारी किया है, जो माइग्रेन के उपचार और रोकथाम में प्रभावी साबित हुआ है।