मल असंयम का परिचय

मल असंयम समझाया

जैसा कि हमने पहले देखा है, मूत्र असंयम लिंग से जुड़ी समस्याओं का परिणाम हो सकता है। केवल पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बाद मूत्र असंयम के दुष्प्रभाव अक्सर देखे जाते हैं, जबकि महिलाओं को केवल मूत्र असंयम के दुष्प्रभाव होते हैं जो आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद देखे जाते हैं - मल असंयम बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है, जिससे महिलाओं को मल असंयम से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, यह जन्म के दौरान या कभी-कभी संदंश वितरण के दौरान गुदा दबानेवाला यंत्र की क्षति के कारण होता है। (संदर्भ 1) (संदर्भ 2)

मल असंयम एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या है - एक कोक्रेन समीक्षा में कहा गया है कि प्रभावित संख्याएँ अनिश्चित हैं, प्रकाशित आंकड़ों में काफी भिन्नता के साथ मामले की परिभाषा में भिन्नता के कारण, लेकिन गुदा असंयम के लिए यह 2% से 17 तक की सीमा में माना जाता है। % और शायद कुछ अधिक क्योंकि कुछ लोग इस बीमारी को स्वीकार करने में अनिच्छुक हैं। (संदर्भ 1) (संदर्भ 4)

रोगियों के जीवन की खराब गुणवत्ता के कारण मल असंयम का शारीरिक और भावनात्मक भलाई पर बड़ा प्रभाव पड़ता है, जो अक्सर सामाजिक अलगाव के डर के कारण बढ़ी हुई मनोवैज्ञानिक चिंता का परिणाम होता है। उम्र के साथ मल असंयम बढ़ता है, 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और अपने घरों में रहने के लिए यूके में मल असंयम का अनुमानित प्रसार 10% से 20% है, जबकि पुरुषों के बीच यह आंकड़ा 7% से 10% है। मल असंयम आवासीय देखभाल में प्रवेश का एक सामान्य कारण है, जहां 50% से अधिक निवासी प्रभावित होते हैं। (संदर्भ 3) (संदर्भ 4)

कारण

विशिष्ट मांसपेशी समूहों पर कार्य करने वाले तंत्रिका प्रतिबिंब (और स्वैच्छिक गतिविधि) मल की सामान्य निरंतरता को बनाए रखते हैं। इन मांसपेशियों में चिकनी आंतरिक और धारीदार बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियां (पबोकोकसीगेस, इलियोकोकसीगेस, कोक्सीगेस और प्यूबोरेक्टेलिस) शामिल हैं। (संदर्भ 4)

मूत्र असंयम की तरह, मल असंयम कई कारणों से हो सकता है जिसमें जन्मजात दोष जैसे गलत तरीके से गठित गुदा या मलाशय (आंत का निचला हिस्सा), तंत्रिका संबंधी रोग, या प्रसव या सर्जरी के दौरान चोट लगना शामिल है। सलाहकार न्यूरोलॉजिस्ट माइकल स्वाश ने महिलाओं में मल असंयम का एक प्रमुख कारण गुदा दबानेवाला यंत्र के गहरे हिस्सों को नुकसान और बच्चे के जन्म के दौरान इसके संक्रमण की पहचान की है। (संदर्भ 4) (संदर्भ 5)

क्या किया जा सकता है?

मूत्र असंयम के समान , इस विनाशकारी स्थिति को प्रबंधित करने के लिए उपचार के विकल्प हैं जिनमें श्रोणि तल की मांसपेशियों का प्रशिक्षण, विद्युत उत्तेजना, दवाएं और सर्जरी शामिल हैं। सर्जरी आमतौर पर एक अंतिम उपाय विकल्प है और गुदा नहर के आसपास की मांसपेशियों में दोषों को ठीक करने के लिए विशेष रूप से (लेकिन विशेष रूप से नहीं) उपयोग किया जाता है। सर्जिकल प्रक्रियाएं हालांकि आक्रामक हैं, परिवर्तनशील सफलता दर हैं, और महत्वपूर्ण रुग्णता के जोखिम से जुड़ी हैं। सम्मानित कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि "अनिश्चितता बनी हुई है कि क्या कोई सर्जिकल हस्तक्षेप गैर-सर्जिकल उपचार से अधिक अच्छा करता है।" (संदर्भ 4)

कोलोरेक्टल कंसल्टेंट राजीव पेरावली, जो कार्यात्मक आंत्र समस्याओं के इलाज के लिए 4-चरण का कार्यक्रम चलाते हैं, ने बताया कि कैसे वे कार्यात्मक आंत्र समस्याओं वाले सभी लोगों को देखते हैं, केवल लगभग 10% का निदान होगा और कुल मिलाकर लगभग 95% से 97% बेहतर हो जाएंगे सर्जरी के लिए आगे बढ़ने की आवश्यकता के बिना जो उनके कार्यक्रम पर चरण 4 है। श्री पेरावली बताते हैं कि कैसे "कई रोगियों को चिकित्सकों द्वारा धोखा दिया जाता है"। (संदर्भ 6)

मूत्र असंयम के साथ, ताकत में सुधार और इस प्रकार पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का कार्य मल असंयम को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है, वास्तव में श्री पेरावली और उनकी टीम के कार्यक्रम के चरण 2, जिसे फिंच प्रोग्राम कहा जाता है, में पेल्विक फ्लोर व्यायाम शामिल हैं। (संदर्भ 6)

उन लोगों के लिए जो फिंच या इसी तरह के कार्यक्रम तक पहुंच पाने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली नहीं हैं, TensCare की असंयम श्रेणी के उपकरण पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज में मदद कर सकते हैं, विशेष रूप से ऐसे कई लोग जो मल असंयम से पीड़ित हैं, उन्हें उन मांसपेशियों की पहचान करने में परेशानी होती है जिनमें पेल्विक फ्लोर शामिल है - कोमल विद्युत उत्तेजना उपयोगकर्ता को मार्गदर्शन कर सकती है कि उन्हें निचोड़ संकुचन लागू करने की आवश्यकता है।

TensCare की असंयम सीमा डिजाइन और निर्माण में कई वर्षों के अनुभव पर आधारित है और सर्जरी जैसे कुछ अन्य प्रबंधन विकल्पों की तुलना में, बहुत सुरक्षित हैं और इन्हें घर पर इस्तेमाल किया जा सकता है।

संदर्भ

नेल्सन आर, नॉर्टन एन, कॉटली ई, फर्नर एस। गुदा असंयम का समुदाय-आधारित प्रसार। जे एम मेड असोक 1995; 274: 559–61।

बच्चे के जन्म के बाद मल असंयम। पी शोफिल्ड, आर ग्रेस क्लिनिकल रिस्क 1 नवंबर, 1999

नेल्सन आर, नॉर्टन एन, कॉटली ई, एट अल। गुदा असंयम का समुदाय-आधारित प्रसार। जामा 1995; 274: 559–61

ब्राउन एसआर, वधावन एच, नेल्सन आरएल। वयस्कों में मल असंयम के लिए सर्जरी। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2013; 7: सीडी001757

मल असंयम बीएमजे वॉल्यूम 307 1 1 सितंबर 1993

https://www.bbc.co.uk/sounds/play/m000gbft